Opioidai Ir Opiatų Atsisakymas - Simptomai, Priežastys Ir Gydymas

2024 Autorius: Cecilia Ryder | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 14:21

Ar žinojote, kad daugiau kaip 130 žmonių Jungtinėse Valstijose kasdien miršta perdozavus opioidų (1)? Opiatai arba opioidai yra natūralūs junginiai, gaunami iš aguonų dervos. Ar terminas „heroinas“skamba gerai? Na, tai taip pat opioidas.

Opioidai buvo receptiniai vaistai, vartojami skausmui malšinti. Tačiau žmonės laikui bėgant pradėjo piktnaudžiauti šiais vaistais dėl jų duotų „didelių“. Kai kūnas tampa nuo jo priklausomas, atsisakyti vaisto yra sudėtinga. Kas atsitiks, kai jūsų kūnas nustos vartoti tokius opioidus po piktnaudžiavimo laikotarpio? Ar blogi opiatų abstinencijos simptomai ir kaip juos valdyti? Čia rasite atsakymus į visa tai ir dar daugiau. Skaityk.

Turinys

• Kas yra opioidų atsisakymas?
• Opioidų rūšys
• Ženklai ir simptomai
• Kas lemia opioidų atsisakymą?
• Rizikos veiksniai
• Kaip diagnozuojamas opioidų nutraukimas?
• Kokie yra opioidų atsisakymo gydymo būdai?
• Alternatyvūs gydymo būdai
• Opiatas vs. Opioidas

Kas yra opioidų atsisakymas?

Opioidai ir opiatai yra vaistai, vartojami skausmui gydyti. Sąvoka „narkotinė“taip pat dažnai vartojama apibūdinant šios rūšies narkotikus. Gausiai vartojant tokius vaistus kelias savaites ar ilgiau, nustojus juos vartoti, gali atsirasti abstinencijos simptomų. Tai vadinama opioidų ir (arba) opiatų nutraukimu (2).

Šie vaistai paprastai imituoja endorfinus, kurie yra smegenyse esančios cheminės medžiagos, veikiančios kaip natūralūs skausmą malšinantys vaistai. Opioidai dažniausiai gaunami iš aguonų dervos. Šiuos vaistus galima paruošti ir laboratorijoje. Jie veikia prisijungdami prie specifinių opioidų receptorių centrinėje / periferinėje nervų sistemoje ir virškinimo trakte.

Yra nelegalių opioidų (tokių kaip heroinas), taip pat legalių opioidų, kurie skiriami skausmui malšinti (pvz., Hidrokodonas). Iš tikrųjų tie, kurie tampa priklausomi nuo receptinių opioidų, dažnai vartoja heroiną, nes jis yra pigesnis.

Opioidai skirstomi į tris tipus.

Atgal į TOC

Opioidų rūšys

• Natūralūs opiatai - tai alkaloidai, kurie yra azoto turintys baziniai cheminiai junginiai, natūraliai pasitaikantys tokiuose augaluose kaip opijaus aguonos. Tokie vaistai kaip morfinas, kodeinas ir tebainas yra natūralūs opiatai.
• Pusiau sintetiniai arba žmogaus sukurti opioidai - jie gaminami laboratorijoje iš natūralių opiatų. Tokie opioidai yra hidromorfonas, hidrokodonas ir oksikodonas. Heroinas taip pat yra pusiau sintetinis opioidas, pagamintas iš morfino.
• Visiškai sintetiniai arba žmogaus sukurti opioidai - tai visiškai žmogaus sukurti ir sukurti nuo nulio. Sintetiniai opioidai yra fentanilas, petidinas, levorfanolis, metadonas, tramadolis ir dekstropropoksifenas.

Gydytojai dažnai skiria tokius opioidus kaip morfinas, kodeinas ir oksikodonas skausmui gydyti ir palengvinti. Tačiau kai kurie asmenys galiausiai vartoja šiuos vaistus, nes yra žinoma, kad jie sukelia „didelę“euforijos jausmą. Tai taip pat sukėlė perdozavimo mirtį.

Toliau pateikiami abstinencijos simptomai, atsirandantys tiems, kurie nutraukia opioidų vartojimą po kelių savaičių ar mėnesių piktnaudžiavimo.

Atgal į TOC

Ženklai ir simptomai

Ankstyvieji opioidų vartojimo nutraukimo požymiai ir simptomai yra (3), (4):

• Nerimas
• Troškimas
• Skauda raumenis
• Prakaitavimas
• Dažnas žiovulys
• Bėganti nosis
• Padidėjęs ašarojimas
• Agitacija
• Nemiga ar nemiga

Vėlyvieji simptomai, atsirandantys nutraukus opioidų vartojimą, yra (4):

• Viduriavimas
• Pilvo skausmai
• Vėmimas
• Pykinimas
• Šiurpuliukai
• Išsiplėtę vyzdžiai

Šie simptomai gali būti labai nemalonūs ir paprastai pasireiškia per 12 valandų nuo paskutinio heroino vartojimo arba per 30 valandų nuo paskutinio metadono vartojimo.

Kas sukelia šiuos simptomus? Sužinokime kitame skyriuje.

Atgal į TOC

Kas lemia opioidų atsisakymą?

Paprastai opioidai laikui bėgant sukelia fizinę priklausomybę (jei piktnaudžiaujama). Atitinkamas asmuo gali pasikliauti vaistu, kad išvengtų abstinencijos simptomų (2).

Taip pat svarbu pažymėti, kad laikui bėgant reikia daugiau vaisto dozių, kad gautų tą patį poveikį. Tai vadinama tolerancija vaistams.

Tačiau laikas, per kurį reikia tapti fiziškai priklausomu nuo šių vaistų, gali skirtis. Kai asmuo nusprendžia nutraukti piktnaudžiavimą vaistu, jo kūnas atgauna laiką. Tai sukelia abstinencijos simptomus. Tokie simptomai gali išryškėti bet kuriuo metu, kai ilgalaikis opioidų vartojimas staiga nutraukiamas arba nutraukiamas (2).

Kai kurie veiksniai taip pat gali sukelti didesnę priklausomybės nuo opioidų riziką.

Atgal į TOC

Rizikos veiksniai

Priklausomybės nuo opioidų rizikos veiksniai ir dėl jų atsirandantys nutraukimo simptomai yra šie:

• Opioidų vartojimas nepertraukiamai ilgiau nei kelias dienas
• Vartojant daugiau nei nustatyta opioidų dozė
• Šeimos istorija dėl piktnaudžiavimo narkotikais
• Jauno amžiaus ir draugų ratas
• Emocinė trauma dėl įvairių veiksnių, tokių kaip nedarbas, šeimos ar asmeniniai klausimai ir kt.
• Nusikalstamos veiklos istorija
• Griežtas tabako ar kitų narkotikų vartojimas
• Ankstesnė sunkios depresijos ir (arba) nerimo istorija
• Ankstesnė alkoholio / narkotikų reabilitacija

Net tokie veiksniai, kaip minios, su kuria praleidžiate laiką, ar esate per jaunas, kad suprastumėte piktnaudžiavimo narkotikais pasekmes, gali sukelti didesnę priklausomybės nuo opioidų riziką.

Jei abstinencijos simptomai yra nekontroliuojami, geriausia kreiptis į gydytoją, nes neatsisakius narkotikų gali kilti pavojus jūsų gyvybei.

Atgal į TOC

Kaip diagnozuojamas opioidų nutraukimas?

Jūsų gydytojas arba sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pradės atlikti fizinę apžiūrą. Jie taip pat gali paklausti apie jūsų ligos istoriją ar piktnaudžiavimo narkotikais istoriją.

Specifinio opioidų vartojimo nutraukimo diagnostinio tyrimo nėra. Atlikus fizinę apžiūrą ir (arba) įvertinus paciento ligos istoriją, gali būti pasiūlyta šlapimo ar kraujo analizė, patvirtinanti opiatų vartojimą (5).

Atsižvelgiant į kitus gydytojo rūpesčius, gali būti rekomenduojami keli papildomi tyrimai. Jie apima (5):

• Kepenų funkcijos ir kraujo chemijos tyrimai, pvz., CHEM-20
• Pilnas kraujo tyrimas (CBC) tyrimas, padedantis išmatuoti skirtingas kraujo ląsteles
• Jūsų krūtinės rentgeno nuotrauka
• Elektrokardiograma (EKG) arba širdies sekimas
• Tyrimai dėl kitų sveikatos sutrikimų, tokių kaip hepatitas C, ŽIV ar tuberkuliozė, nes dažniausiai nustatoma, kad dauguma žmonių, piktnaudžiaujančių opiatais, turi šias ligas.

Patvirtinus piktnaudžiavimą opioidais, nustojus vartoti narkotikus, gydytojas gali aptarti gydymo būdus, kaip pašalinti abstinencijos simptomus.

Atgal į TOC

Kokie yra opioidų atsisakymo gydymo būdai?

Patys susidurti su abstinencijos simptomais gali būti gana pavojingi. Opioidų abstinencijos simptomų gydymas apima vaistų derinį, palaikymą ir konsultavimą.

Namų valdymas gali būti gana sunkus, todėl tai turėtų būti daroma lėtai ir atsargiai.

Gydymas taip pat gali būti atliekamas įrengiant patalpas, padedančias nukenksminti nukentėjusius asmenis.

Jei simptomai yra sunkūs, gydymas atliekamas ligoninėje, prižiūrint medicinos specialistui.

Vaistai, padedantys palengvinti opioidų nutraukimo simptomus, yra (6):

• Metadonas - jis palengvina abstinencijos simptomus ir padeda detoksikuoti.
• Buprenorfinas - jis palengvina abstinencijos simptomus ir sutrumpina detoksikacijos trukmę.
• Klonidinas - jis padeda esant nerimo, sujaudinimo, prakaitavimo, raumenų skausmų ir mėšlungio simptomams.
• Naltreksonas - jis gali padėti išvengti atkryčio ir yra tablečių, taip pat injekcijų pavidalu.
• Vitamino B ir C papildai

Nepaprastai naudinga, jei nukentėję asmenys ieško paguodos priklausomybių opiatams palaikymo grupėse. Toliau pateikiama daugiau informacijos apie alternatyvius gydymo būdus sprendžiant opiatų atsisakymą.

Atgal į TOC

Alternatyvūs gydymo būdai

Daugumai pacientų reikia ilgalaikio gydymo po detoksikacijos. Tai gali apimti:

• Ambulatorinis konsultavimas

• Savipagalbos grupės, tokios kaip anoniminiai narkotikai ar SMART atkūrimas

• Stacionarinis gydymas ir intensyvus ambulatorinis gydymas, pavyzdžiui, dienos hospitalizavimas

• Kognityvinė elgesio terapija, kuria siekiama modifikuoti neigiamas mintis, jausmus ar elgesį. Tai gali apimti tokias veiklas kaip knygos skaitymas ar tiesiog plaukimas. Taip pat padeda pokalbis su artimu draugu ar šeima (7).

• Nenumatytų atvejų valdymas, suteikiantis pacientams atlygį už kiekvieną surinktą be narkotikų šlapimo mėginį.

Asmenys, kovojantys su opioidų nutraukimu, dažnai kenčia nuo kitų psichinių sąlygų, tokių kaip depresija. Šių sutrikimų sprendimas ir gydymas taip pat gali labai sumažinti atkryčio riziką.

Jei pastebėjote, kai kuriose vietose opioidų ir opiatų terminai dažnai vartojami kartu. Ar yra skirtumas tarp šių dviejų, ar jie yra vienodi vaistai? Išsiaiškinkime.

Atgal į TOC

Opiatas vs. Opioidas

Opiatas yra farmakologinis terminas natūraliems, protą keičiantiems junginiams, turintiems vaistinį poveikį opiume. Kartais šis terminas taip pat gali būti naudojamas pusiau sintetiniams junginiams, gautiems iš šių natūralių medžiagų, nurodyti. Opijus yra derva, gaunama iš opijaus aguonų augalo.

Kita vertus, opioidas yra modernus terminas, vartojamas visiems junginiams, kurie veikia jūsų kūno opioidinius receptorius, ir apima visus opiatus bei visiškai sintetinius junginius.

Pasitraukimas iš opijaus gali būti vienas iš blogiausių jūsų košmarų. Taigi, kreipkitės į medicininę intervenciją, jei esate piktnaudžiavęs narkotinėmis medžiagomis ar norite nuo to pasitraukti. Žinokite apie piktnaudžiavimo narkotikais pasekmes ir skleiskite turimas žinias, kad išvengtumėte kitų tokių įpročių aukos.

Atgal į TOC

Tikiuosi, kad šis įrašas padės jums ar artimam žmogui, kovojusiam su priklausomybe nuo opioidų ar nutraukimo simptomais. Pasidalykite savo mintimis apie tai toliau pateiktuose komentaruose.

Eksperto atsakymai į skaitytojų klausimus

Kada kreiptis į gydytoją dėl opioidų vartojimo nutraukimo?

Jei opioidus ar kitus tokius vaistus vartojote tik norėdami įsitikinti, kad dabar esate nuo jų priklausomas, negaiškite laiko kreiptis į gydytoją. Norintieji nutraukti opioidų vartojimą arba tie, kuriems atsirado abstinencijos simptomų, taip pat turėtų nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Ar Gabapentinas padeda atsisakyti opiatų?

Taip, Gabapentinas gali padėti atsisakyti opiatų, padėdamas detoksikacijos procese (8). Vis dėlto, nors nustatyta, kad šis vaistas yra naudingas gydant opiatų abstinencijos simptomus, jis susijęs su daugeliu šalutinių poveikių. Taigi, pasitarkite su savo gydytoju, kad jis parengtų jums geriausią gydymo planą.

Kiek trunka opiatų atsisakymas?

Opiatų nutraukimo simptomai gali prasidėti per 12 valandų nuo paskutinės dozės, o ilgai veikiantiems opiatams simptomai gali užtrukti iki 30 valandų. Per kitas dvi dienas simptomai toliau blogės, kol pasunkės maždaug 72 valandą. Kai baigsis trečioji diena, dauguma fizinių simptomų išnyksta. Lydintys psichologiniai simptomai, taip pat potraukis, gali trukti savaitę ar ilgiau.

Nuorodos

1. Nacionalinis narkotikų vartojimo institutas „Opioidų perdozavimo krizė“.
2. „Nacionalinės medicinos bibliotekos„ Priklausomybės nuo opioidų neurobiologija: pasekmės gydymui “mokslo ir praktikos perspektyvos.
3. „Ryšys tarp potraukio, nerimo ir kitų opioidų vartojimo nutraukimo simptomų.“Žurnalas apie piktnaudžiavimą narkotikais, JAV Nacionalinė medicinos biblioteka.
4. „Opijaus nutraukimo deliriumas: dvi atvejų ataskaitos“, psichofarmakologija, JAV Nacionalinė medicinos biblioteka.
5. „Opioidai, pasitraukimas“„StatPearls“, JAV Nacionalinė medicinos biblioteka.
6. Pasaulio sveikatos organizacija „Pašalinimo valdymas“, 2009 m., JAV Nacionalinė medicinos biblioteka.
7. „Kognityvinė ir elgesio terapija vartojant medžiagų vartojimo sutrikimus“. Šiaurės Amerikos psichiatrijos klinikos, JAV Nacionalinė medicinos biblioteka.
8. „Gabapentino dozės svarba gydant opioidų nutraukimą“. Klinikinės psichofarmakologijos žurnalas, JAV Nacionalinė medicinos biblioteka.